Клинические проявления и исходы инфекции, вызванной вирусом денге, у реципиентов почечного трансплантата от живого родственного донора в Карачи, Пакистан

Введение: В Пакистане инфекция, вызванная вирусом денге, приобрела гиперэндемичный характер. Число операций по трансплантации почки также растёт. Цель исследования — изучить течение денге у реципиентов почечного трансплантата (РПТ).

Методы: В нашем учреждении в Карачи наблюдали РПТ с положительным результатом анализа на антитела класса IgM к вирусу денге с января 2009 года по декабрь 2010 года; изучали клиническое течение инфекции и её исходы.

Результаты: Медиана возраста пациентов составила 28 лет; 75 (73,7%) были мужчинами. Клинические проявления включали лихорадку у 82 (80,4%) пациентов, желудочно-кишечные симптомы у 35 (34,3%), геморрагические осложнения у 9 (8,8%) и тромбоцитопению у 97 (95%); у 24% тромбоцитопения продолжалась более 15 дней. Лихорадка встречалась реже у пациентов, получавших высокие дозы стероидов (>7,5 мг), чем у получавших низкие дозы (≤7,5 мг). Первичная инфекция денге была у 44 пациентов (43%), вторичная — у 58 (56,8%). У 90 пациентов (88%) развилась лихорадка денге, у 12 (11,7%) — геморрагическая лихорадка денге или синдром шока при денге. Геморрагическая лихорадка денге или синдром шока при денге наблюдались у 3 пациентов (6,8%) с первичной инфекцией и у 9 (15,5%) со вторичной (P < 0,22). При вторичной инфекции заболевание протекало менее тяжело у пациентов, получавших схемы лечения с циклоспорином: геморрагическая лихорадка денге или синдром шока при денге развились у 22%, тогда как лихорадка денге — у 59% (P < 0,04). У 68 из 102 РПТ (66,7%) развилась дисфункция трансплантата; 5 из них умерли. Из оставшихся 63 пациентов у 54 (85,7%) уровень креатинина в среднем через 12,6 дня вернулся к исходному. В общей сложности выздоровели 95 из 102 пациентов (93%), умерли 7 (6,9%): у 6 была бактериемия с сепсисом, у 1 — дыхательная недостаточность. Смертей, обусловленных только инфекцией денге, не было.

Выводы: У РПТ без угрожающих жизни сопутствующих заболеваний инфекция денге протекает в лёгкой форме, с хорошим восстановлением и сохранением функции почек.