Денге у пациентов с гематологическими заболеваниями: описательный анализ данных регистра DANGO во время вспышки 2023–2024 годов в Аргентине

Введение: Инфекция, вызванная вирусом денге (DENV), становится всё более значимой проблемой общественного здравоохранения для иммунокомпрометированных пациентов, в том числе с гематологическими заболеваниями. Из-за сходства клинических проявлений денге и осложнений гематологических заболеваний инфекцию часто не диагностируют; во время вспышки 2023–2024 годов в Аргентине данных об исходах денге у таких пациентов было мало.

Методы: Проведён ретроспективный многоцентровый анализ данных пациентов с гематологическими заболеваниями и лабораторно подтверждённой или высоковероятной инфекцией DENV, включённых в аргентинский регистр DANGO с ноября 2023 года по май 2024 года. В исследовании участвовали семь центров. В анализ включали пациентов в возрасте ≥16 лет; описательно оценивали демографические, клинические и лабораторные данные, сведения о лечении и исходах.

Результаты: В исследование включили 33 пациента с гематологическими заболеваниями и инфекцией DENV. Медиана возраста составляла 54 года (межквартильный размах 33–63 года), 70% пациентов были мужчинами. Наиболее распространёнными заболеваниями были неходжкинская лимфома (30%) и острый миелоидный лейкоз (21%). Большинство пациентов (82%) получали активную химиотерапию, 24% перенесли трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Госпитализация потребовалась в 64% случаев. Тромбоцитопения отмечалась у 90% пациентов, лейкопения — у 67%, гематокрит ниже 30% — у 52%. У 64% пациентов выявлена денге с предупреждающими признаками. Зафиксированы два случая денге, связанной с переливанием крови; образцы тромбоцитов доноров дали положительный результат ПЦР. Общая летальность составила 6% (2/33); обе смерти были непосредственно обусловлены осложнениями денге.

Выводы: У пациентов с гематологическими заболеваниями инфекция DENV связана с частыми осложнениями, высокой частотой госпитализаций и заметной летальностью. Сходство симптомов с проявлениями основного заболевания затрудняет диагностику. В эндемичных регионах, особенно во время вспышек, необходимы повышенная настороженность врачей, стандартизированные диагностические подходы и усиление мер безопасности при переливании крови.