Токсичность CAR-T-клеточной терапии: современные подходы к лечению и перспективы

К концу 2018 года регулирующие органы США и Европы одобрили два препарата на основе Т-клеток с химерным антигенным рецептором (CAR-T-клеток). Тизагенлеклейцел (Kymriah, Novartis) показан пациентам в возрасте до 25 лет с рефрактерным В-клеточным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) или ОЛЛ во втором и последующем рецидиве, а также взрослым пациентам с рецидивирующей или рефрактерной крупноклеточной В-клеточной лимфомой после двух и более линий системной терапии, включая диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДКВКЛ) без дополнительных уточнений, высокозлокачественную В-клеточную лимфому и ДКВКЛ, развившуюся из фолликулярной лимфомы. Аксикабтаген цилолейцел (Yescarta, Kite) показан взрослым пациентам с рецидивирующей или рефрактерной крупноклеточной В-клеточной лимфомой после двух и более линий системной терапии, включая ДКВКЛ без дополнительных уточнений, первичную медиастинальную крупноклеточную В-клеточную лимфому, высокозлокачественную В-клеточную лимфому и ДКВКЛ, развившуюся из фолликулярной лимфомы (исследование ZUMA-1). В настоящем обзоре представлены практические рекомендации по распознаванию и лечению наиболее значимых токсических реакций, связанных с применением зарегистрированных CAR-T-клеточных препаратов, а также рассмотрены стратегии снижения выраженности этих побочных эффектов в будущем.