Психофармакология расстройств аутистического спектра и синдрома Ретта

Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются в раннем детстве и характеризуются стойкими нарушениями коммуникации и социального взаимодействия, а также ограниченными интересами, повторяющимся поведением и необычными сенсорными особенностями. РАС могут быть идиопатическими или синдромальными: в последнем случае они представляют собой одно из многочисленных проявлений генетического заболевания, например синдрома Ретта. Психофармакотерапия не позволяет непосредственно уменьшить основные симптомы аутизма, а направлена на лечение сопутствующих расстройств, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушения сна, психомоторное возбуждение и агрессивность, эпилептические приступы и тревожность. До 1990-х годов лечение в основном основывалось на применении типичных нейролептиков и трициклических антидепрессантов; позднее антипсихотики второго поколения стали препаратами первой линии по тем же показаниям. В целом эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с РАС не подтверждена. Психостимуляторы назначают часто, однако их эффективность умеренная, а риск побочных эффектов и отказа от лечения повышен. Пациентам с соответствующими показаниями помогают нормотимики и противоэпилептические препараты. К экспериментальным методам медикаментозного лечения РАС относятся применение окситоцина и вазопрессина, буметанида, сульфорафана, пищевых добавок, мемантина и D-циклосерина. Исследования синдромальных форм служат важным источником сведений для разработки экспериментальных методов лечения РАС. Понимание уникальных механизмов, лежащих в основе аутизма у каждого пациента, в будущем может открыть путь к персонализированной фармакотерапии.