Микроорганизмы слизистой оболочки, ассоциированные с колоректальным раком, и несостоятельность анастомоза после резекции колоректальной карциномы

Введение: Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что микробиота слизистой оболочки толстой кишки меняется в ходе канцерогенеза и может нарушать заживление колоректального анастомоза. Поэтому мы предположили, что содержание микроорганизмов, ассоциированных с колоректальным раком, в ткани толстой кишки может быть связано с несостоятельностью анастомоза после резекции колоректальной карциномы.

Методы: Мы исследовали 256 образцов свежезамороженной ткани колоректального рака, полученных у пациентов, которым выполнили плановую резекцию толстой или прямой кишки с формированием анастомоза. Содержание микроорганизмов, ассоциированных с колоректальным раком, включая Fusobacterium nucleatum, Escherichia coli с кластером генов поликетидсинтазы (pks), Enterococcus faecalis и бактерии рода Bifidobacterium, оценивали в опухолевой ткани методом количественной полимеразной цепной реакции. Образцы с положительным результатом разделили на две равные группы по высокому и низкому содержанию микроорганизмов. Для оценки связи между наличием этих микроорганизмов и несостоятельностью анастомоза применили многофакторную логистическую регрессию с поправкой на характеристики пациентов и опухолей, а также факторы, связанные с операцией.

Результаты: Fusobacterium nucleatum, Escherichia coli с кластером генов pks, Enterococcus faecalis и бактерии рода Bifidobacterium обнаружили в ткани колоректальной карциномы соответственно в 140 (54%), 94 (36%), 193 (75%) и 89 (35%) из 256 случаев. По сравнению с образцами без бактерий рода Bifidobacterium высокое содержание этих бактерий было связано с повышенным риском несостоятельности анастомоза (многофакторное отношение шансов 3,96; 95% доверительный интервал 1,50–10,51; P = 0,004). Связь между несостоятельностью анастомоза и наличием Fusobacterium nucleatum, Escherichia coli с кластером генов pks или Enterococcus faecalis не достигала статистической значимости.

Выводы: Высокое содержание бактерий рода Bifidobacterium в ткани толстой кишки связано с повышенным риском несостоятельности анастомоза после резекции колоректального рака. Эти результаты необходимо подтвердить, прежде чем использовать воздействие на микрофлору желудочно-кишечного тракта для профилактики несостоятельности анастомоза после резекции толстой кишки.