Влияние мультидисциплинарных вмешательств прехабилитации на длительность послеоперационной госпитализации и функциональную работоспособность у пациентов, перенесших резекцию по поводу колоректального рака: систематический обзор и метаанализ

Введение: Хотя хирургическое вмешательство обычно рассматривается как основной радикальный метод лечения колоректального рака, оно может быть связано с послеоперационной заболеваемостью и смертностью.

Цель: Определить объединенный эффект физических тренировок и мультидисциплинарных вмешательств прехабилитации на длительность послеоперационной госпитализации и функциональную работоспособность у пациентов, перенесших резекцию по поводу колоректального рака.

Источники данных: Систематический поиск был проведен в базах MEDLINE (через PubMed) и Web of Science с момента создания баз данных по ноябрь 2022 г.

Отбор исследований: Первоначальный систематический поиск выявил 2005 исследований. После удаления дубликатов и скрининга по названию и аннотации 77 полнотекстовых публикаций, соответствующих критериям, были оценены для окончательного включения в метаанализ. Было отобрано в общей сложности 12 рандомизированных контролируемых исследований, 5 нерандомизированных контролируемых исследований и 3 неконтролируемых исследования «до и после».

Основные оцениваемые показатели: Основными исходами были длительность послеоперационной госпитализации (в днях) и функциональная работоспособность, оцененная по пиковому потреблению кислорода [VO2 peak] и 6-минутному тесту ходьбы.

Результаты: Метаанализ был проведен по 20 исследованиям (3805 участников). В рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследованиях показано значимое сокращение длительности послеоперационной госпитализации (d = -0,10, почти на 2 дня) и значимое улучшение VO2 peak (d = 0,27) и результатов 6-минутного теста ходьбы (d = 0,31). В исследованиях «до и после» объединенный эффект мультидисциплинарных вмешательств прехабилитации также был статистически значимым в отношении VO2 peak (d = 0,29) и 6-минутного теста ходьбы (d = 0,29). Риска публикационной предвзятости не было (тест Эггера: p > 0,05), средняя оценка составила 0,71 (0–1).

Ограничения: Отмечалась высокая гетерогенность между исследованиями, а для ряда исходов число исследований было недостаточным для достижения желаемой статистической мощности.

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что мультидисциплинарные вмешательства прехабилитации могут быть эффективны в сокращении длительности послеоперационной госпитализации (почти на 2 дня) и улучшении функциональной работоспособности.

Регистрация: Номер регистрации в PROSPERO: CRD42022373982.