Профилактика и лечение полинейропатии, вызванной химиотерапией

Периферическая нейротоксичность, вызванная химиотерапией (CIPN), — тяжёлый и распространённый побочный эффект, обусловленный различными противоопухолевыми препаратами. Примерно у 30–40% пациентов, получающих таксаны, алкалоиды барвинка или производные платины, развивается CIPN. Обычно CIPN проявляется преимущественно сенсорной аксональной нейропатией, иногда сопровождающейся двигательными и вегетативными нарушениями; клинические симптомы значительно варьируют от лёгкого покалывания до сильной нейропатической боли. К типичным симптомам относятся онемение («негативный симптом»), слабость и нарушение походки, а также парестезии и боль («позитивные симптомы»). Поскольку симптомы CIPN могут приводить к длительным нарушениям и даже усиливаться после прекращения терапии, качество жизни пациентов может существенно снижаться. В связи с улучшением выживаемости больных раком молочной железы отдалённые последствия CIPN остаются нерешённой проблемой. Поэтому для эффективной профилактики тяжёлой CIPN важны раннее выявление и оценка первых симптомов. Возможности лечения пациентов с CIPN по-прежнему ограничены, а фармакотерапия в основном направлена на уменьшение или устранение нейропатической боли. При CIPN обычно снижают дозу вызывающего её химиотерапевтического препарата или отменяют химиотерапию, что может ухудшить результат лечения. В настоящее время доказанной этиотропной терапии для профилактики CIPN не существует.