Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, и реабилитация: обзор

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией (ПНВХ), — частое осложнение химиотерапии, при котором примерно у 30–60% онкологических пациентов могут поражаться чувствительные, двигательные, вегетативные или черепные нервы. ПНВХ может приводить к нежелательному изменению доз препаратов и (или) преждевременному прекращению химиотерапии из-за её непереносимости. Отдалённые последствия ПНВХ особенно неблагоприятны и могут существенно снижать качество жизни и влиять на жизнь пациентов после завершения лечения. Однако это состояние часто не диагностируют. Ни один препарат не продемонстрировал доказанной эффективности в профилактике ПНВХ. Пациентам из группы высокого риска рекомендуется обследование до начала химиотерапии. Дулоксетин считают препаратом первой линии; для контроля нейропатической боли можно применять габапентин, прегабалин, трициклические антидепрессанты и изготовленные в аптеке кремы для наружного применения. Ходьба низкой или умеренной интенсивности и силовые упражнения в домашних условиях во время химиотерапии могут уменьшать выраженность и распространённость симптомов ПНВХ, особенно у пациентов старшего возраста. Предреабилитацию и реабилитацию следует рекомендовать всем пациентам, получающим цитотоксическую химиотерапию. Цель статьи — обобщить сведения о распространённых химиотерапевтических препаратах, вызывающих ПНВХ, факторах риска, диагностике и лечении ПНВХ, а также доказательства пользы реабилитации.