Частота развития и предикторы дистальной симметричной полинейропатии при предиабете: проспективное когортное исследование с 24-месячным наблюдением

Введение: Дистальная симметричная полинейропатия (ДСПН) — частое осложнение сахарного диабета; появляются данные о её развитии уже на более ранних стадиях нарушений углеводного обмена. Для предиабета характерны инсулинорезистентность, центральное ожирение и дислипидемия. Данные о частоте развития ДСПН при предиабете и её возможной связи с кардиометаболическими факторами ограниченны.

Цель: Проспективно оценить частоту развития ДСПН у лиц с предиабетом и выявить возможные предикторы.

Методы: В исследование включали взрослых с предиабетом, наблюдавшихся в амбулаторной клинике липидологии и ожирения Университетской больницы Янины (Греция); медиана длительности наблюдения составила 24 месяца. ДСПН оценивали в динамике с помощью шкалы симптомов нейропатии (NSS), шкалы неврологического дефицита (NDS) и порога восприятия вибрации (VPT). Предикторы впервые развившейся ДСПН изучали с помощью многофакторного регрессионного анализа.

Результаты: Среди 160 участников с предиабетом у 27 (16,9%) ДСПН выявили исходно. Из 133 оставшихся участников у 13 ДСПН развилась за 24 месяца (межквартильный размах [МКР] 20–27), что соответствовало частоте новых случаев 9,8%. По данным многофакторного анализа, с впервые развившейся ДСПН независимо ассоциировались возраст (отношение шансов [ОШ] на каждый год увеличения 1,11; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,02–1,24), мужской пол (ОШ 1,07; 95% ДИ 1,01–3,28), курение в настоящее время или в прошлом (ОШ 1,17; 95% ДИ 1,07–3,03), окружность талии (ОШ на каждый 1 см увеличения 1,04; 95% ДИ 1,02–1,28), индекс HOMA-IR (ОШ на каждое увеличение на 0,1 — 1,83; 95% ДИ 1,03–2,46) и ΔHOMA-IR (ОШ на каждое увеличение на 0,1 — 1,46; 95% ДИ 1,07–2,46); для всех показателей p < 0,05.

Выводы: За 24 месяца частота новых случаев ДСПН у лиц с предиабетом составила 9,8%. Независимыми предикторами впервые развившейся ДСПН были более старший возраст, мужской пол, курение, центральное ожирение, а также исходная инсулинорезистентность и её усиление в динамике. Если эти результаты подтвердятся в более крупных исследованиях, они могут иметь значение для скрининга и профилактики.