Метамизол и риск лекарственного агранулоцитоза и нейтропении по данным обязательного медицинского страхования

Метамизол (дипирон) — неопиоидный анальгетик, применяемый для лечения острой и хронической боли, а также лихорадки. Агранулоцитоз считается серьёзной нежелательной реакцией на метамизол и может привести к летальному исходу, однако частота этого осложнения остаётся предметом дискуссий. Цель исследования — оценить риск агранулоцитоза и нейтропении, связанных с применением метамизола, по данным обязательного медицинского страхования. Проанализированы данные крупной немецкой страховой кассы за 2010–2013 годы. Пациентов, получавших метамизол, выявили и сравнили с контрольной когортой, подобранной по оценке склонности к назначению препарата. В исследование включили 630 285 пациентов, получавших метамизол, и 390 830 подобранных участников контрольной группы. В когорте пациентов, получавших метамизол, коды МКБ, соответствующие агранулоцитозу и нейтропении, встречались чаще, чем у пациентов, не получавших препарат. Относительный риск лекарственного агранулоцитоза и нейтропении (D70.1) составил 3,03 (95% ДИ 2,49–3,69). Риск развития лекарственного агранулоцитоза и нейтропении после назначения метамизола составил 1:1602 (95% ДИ 1:1926–1:1371). Полученные результаты подтверждают оценки риска, приведённые в предыдущих исследованиях. Однако результаты могли быть искажены связью между лечением метамизолом и химиотерапией, поэтому выводы о последствиях для лечения следует делать с осторожностью.