Ведение синдрома возобновления питания у пациентов терапевтического профиля в стационаре

Синдром возобновления питания (СВП) — метаболическая реакция на переход от голодания к питанию на начальном этапе нутритивной терапии у пациентов с тяжелым истощением или метаболическим стрессом вследствие тяжелого заболевания. Он характеризуется повышением концентрации глюкозы в сыворотке крови, электролитными нарушениями, особенно гипофосфатемией, гипокалиемией и гипомагниемией, истощением запасов витаминов, прежде всего тиамина (витамина B1), нарушением водного баланса и задержкой соли, что приводит к нарушению функции органов и сердечным аритмиям. На практике врачи и средний медицинский персонал часто недостаточно осведомлены об этом состоянии, поэтому СВП нередко остается недиагностированным; его клинические проявления зачастую неспецифичны. В настоящем обзоре представлены важные сведения о СВП и практические рекомендации по его ведению у госпитализированных пациентов терапевтического профиля, за исключением пациентов с расстройствами пищевого поведения. Рекомендации основаны на консенсусном мнении и современных данных клинических исследований и охватывают стратификацию риска, профилактику, диагностику, лечение, а также ведение и мониторинг нутритивной и инфузионной терапии.