Эпидемиология эпилепсии

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к возникновению приступов, не спровоцированных непосредственным воздействием на центральную нервную систему, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями повторных приступов. Эпилепсия встречается у людей обоих полов и всех возрастов во всём мире. Распространённость и заболеваемость эпилепсией несколько выше у мужчин, чем у женщин, и обычно достигают максимума в пожилом возрасте, что связано с более высокой частотой инсультов, нейродегенеративных заболеваний и опухолей в этой возрастной группе. Фокальные приступы встречаются чаще генерализованных как у детей, так и у взрослых. Этиология эпилепсии зависит от социально-демографических характеристик затронутой популяции и объёма диагностического обследования, однако даже в странах с высоким уровнем дохода причина заболевания не установлена примерно в 50% случаев. У большинства пациентов прогноз в целом благоприятный, если оценивать его по достижению свободы от приступов. Данные из стран с низким и средним уровнем дохода, где большинство пациентов с эпилепсией не получает лечения, показывают показатели распространённости и ремиссии, сопоставимые с показателями в странах с высоким уровнем дохода. Поскольку в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода заболеваемость, по-видимому, выше, сопоставимые показатели распространённости могут объясняться ошибочной диагностикой, острыми симптоматическими приступами и преждевременной смертностью. Исследования неизменно показывают, что примерно у половины пациентов наступает длительная ремиссия приступов. Однако в более поздних публикациях о долгосрочном прогнозе описаны различные варианты течения: ранняя и поздняя ремиссия, чередование ремиссий и рецидивов, а также ухудшение течения — ремиссия с последующим рецидивом и непрекращающимися приступами. Сама по себе эпилепсия сопряжена с низким риском смерти, однако показатели смертности существенно различаются в исследованиях заболеваемости и распространённости, у детей и взрослых, а также у людей с идиопатическими и симптоматическими приступами. Внезапная необъяснимая смерть чаще всего происходит у людей с генерализованными тонико-клоническими и ночными приступами, а также с фармакорезистентной эпилепсией.