Заболеваемость и распространённость лекарственно-резистентной эпилепсии: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить заболеваемость и распространённость лекарственно-резистентной эпилепсии (ЛРЭ), а также её предикторы и ассоциации, был проведён систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований.

Методы: Протокол был зарегистрирован в PROSPERO; соблюдались стандарты представления результатов систематических обзоров и метаанализа, а также метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии. Поиск проводили в MEDLINE, Embase и Web of Science. Для метаанализа использовали двойное арксинусное преобразование и модели случайных эффектов. Мета-регрессию со случайными эффектами выполняли на основании данных на уровне исследований.

Результаты: Поиск выявил 10 794 аннотации. Из них 103 статьи соответствовали критериям включения. Отмечались выраженная межисследовательская гетерогенность и риск систематической ошибки. Кумулятивная заболеваемость ЛРЭ составила 25,0% (95% ДИ 16,8–34,3) в исследованиях у детей и 14,6% (95% ДИ 8,8–21,6) в исследованиях у взрослых/смешанных по возрасту групп. Распространённость ЛРЭ составила 13,7% (95% ДИ 9,2–19,0) в популяционных/общественных выборках и 36,3% (95% ДИ 30,4–42,4) в клинических когортах. Мета-регрессия подтвердила, что распространённость ЛРЭ выше в клинических выборках и при фокальной эпилепсии. Был выявлен ряд предполагаемых предикторов и ассоциаций ЛРЭ. Наиболее часто сообщали о неврологическом дефиците, патологической ЭЭГ и симптоматической эпилепсии. Наиболее часто описанными генетическими предикторами ЛРЭ были полиморфизмы гена ABCB1.

Выводы: Полученные данные позволяют оценивать заболеваемость и распространённость ЛРЭ, которые варьируют между популяциями. Выявлено множество предполагаемых предикторов и ассоциаций ЛРЭ. Эти результаты важны для планирования помощи при эпилепсии, включая хирургическое лечение эпилепсии, которое является важным вариантом терапии у пациентов с инвалидизирующими приступами и ЛРЭ.