Недостаточное применение хирургического лечения эпилепсии: часть I. Обзор барьеров

У одной трети людей с эпилепсией приступы сохраняются несмотря на адекватную медикаментозную терапию. Лекарственно-резистентная эпилепсия (ЛРЭ) связана с ухудшением нейрокогнитивных и психологических функций, снижением качества жизни, повышенным риском преждевременной смерти и увеличением экономического бремени. Хирургическое лечение эпилепсии эффективно и безопасно для некоторых пациентов с ЛРЭ, однако остаётся одним из наиболее редко применяемых методов лечения с доказанной эффективностью в современной медицине. Причины этого разрыва между доказательствами и практикой изучены недостаточно. В настоящем всестороннем обзоре систематизированы известные значимые барьеры на пути к хирургическому лечению эпилепсии, связанные как с пациентами и их семьями, так и с врачами и системой здравоохранения. К важным факторам со стороны пациентов относятся индивидуальные особенности и характеристики эпилепсии, способствующие сохранению предпочтения малоэффективной медикаментозной терапии, а также представления пациентов и ошибочные представления о рисках и преимуществах хирургического лечения. К барьерам со стороны системы здравоохранения и врачей относятся выявленные пробелы в знаниях врачей, недостаточная доступность специализированных центров комплексного лечения эпилепсии, сложность предоперационного обследования, недостаток исследований и социально-экономическая предвзятость при выборе подходящих кандидатов для хирургического лечения.