Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания

Фрагментарные исследования скрывали общую картину причин сердечно-сосудистых заболеваний. Среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний повышенное артериальное давление имеет наиболее убедительные доказательства причинной роли и высокую распространённость экспозиции. С биологической точки зрения нормальные уровни артериального давления значительно ниже, чем обычно считается нормой в научных исследованиях и клинической практике. Мы предполагаем, что сердечно-сосудистые заболевания в основном обусловлены смещением распределения артериального давления в популяции вправо. Наше мнение о том, что артериальное давление является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, основано на концептуальных постулатах, проверенных в обсервационных исследованиях и клинических испытаниях. Крупные когортные исследования показали, что повышенное артериальное давление является важным фактором риска сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, хронической болезни почек, заболеваний клапанов сердца, аортальных синдромов и деменции, а также ишемической болезни сердца и инсульта. В многофакторных моделях предполагаемый атрибутивный риск повышенного артериального давления для инсульта и ишемической болезни сердца неуклонно возрастал по мере последовательного использования всё более низких значений нормы артериального давления. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по снижению артериального давления показал пользу, почти идентичную той, которая предсказывалась по связям между артериальным давлением и риском в когортных исследованиях. Профилактика возрастного повышения артериального давления в значительной степени уменьшила бы сосудистые последствия, обычно приписываемые старению, а в сочетании с интенсивным лечением уже развившейся гипертензии устранила бы значительную часть популяционного бремени сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с артериальным давлением.