Различия в реанимационных мероприятиях при окклюзии аорты в модели политравмы у свиней с кровотечением из области соединения конечности с туловищем

Введение: В последнее время большое внимание уделяется эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты для реанимации (REBOA) и абдоминальному аортальному и узловому турникету (AAJT) как методам временного контроля кровотечения из областей соединения конечностей с туловищем. В предыдущих исследованиях для реанимации обычно использовали кровь, потерянную животным. В связи с растущим интересом к применению REBOA на догоспитальном этапе целью этого исследования была оценка гемодинамических и метаболических реакций на различные средства восполнения кровопотери при использовании этих устройств.

Методы: У свиней (Sus scrofa) моделировали шок, вызывая контролируемую кровопотерю, перелом бедренной кости и неконтролируемое кровотечение из бедренной артерии. Инфраренальную REBOA или AAJT применяли в течение 60 мин, пока устраняли повреждение артерии. Животным вводили 15 мл/кг цельной крови, собранной после кровопотери (SWB), или свежезамороженной плазмы (СЗП), либо 30 мл/кг сбалансированного кристаллоидного раствора PlasmaLyte.

Результаты: Между группами AAJT и REBOA не выявлено измеримых различий по гемодинамическим и метаболическим показателям или выживаемости, поэтому данные объединили и проанализировали с учётом трёх вариантов восполнения кровопотери. В группах SWB, СЗП и PlasmaLyte не различались время до смерти и общая выживаемость. После реанимации в группах SWB и СЗП поддерживалось более высокое артериальное давление (P < 0,001), а для его поддержания требовались значительно меньшие дозы норадреналина, чем в группе PlasmaLyte (P < 0,001). Введение PlasmaLyte увеличивало протромбиновое время и снижало максимальную амплитуду при тромбоэластографии.

Выводы: При 60-минутной окклюзии аорты ниже почечных артерий с помощью REBOA или AAJT цельная кровь и СЗП обеспечивали более эффективную поддержку артериального давления при вдвое меньшем объёме, чем PlasmaLyte. У свиней, получавших цельную кровь или СЗП, также был более благоприятный профиль свёртывания. Эти данные позволяют предположить, что при использовании REBOA или AAJT для восполнения кровопотери следует применять цельную кровь или её компоненты; введение этих средств следует рассматривать при планировании применения устройств на догоспитальном этапе.