Выявление предикторов рецидива пилонидальной болезни у подростков и молодых взрослых: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования

Введение: Пилонидальная болезнь часто встречается у подростков и молодых взрослых, характеризуется высокой частотой рецидивов и значимой заболеваемостью. Выявление индивидуальных факторов пациента и методов лечения, связанных со снижением риска рецидива, может помочь врачам выбирать лечение и консультировать пациентов.

Материалы и методы: Проведён запланированный вторичный анализ одноцентрового рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивали лазерную эпиляцию в дополнение к стандартному лечению со стандартным лечением без лазерной эпиляции. В исследование включали пациентов в возрасте от 11 до 21 года с анамнезом как минимум одного эпизода пилонидальной болезни, без активного заболевания на момент включения. Пациентов рандомизировали для лазерной эпиляции в сочетании со стандартным лечением или стандартного лечения без лазерной эпиляции. Для выявления переменных, независимо связанных с рецидивом заболевания, использовали многофакторную логистическую регрессию. В модель включали лазерную эпиляцию, характеристики пациентов (биологический пол, индекс массы тела, число предшествующих эпизодов заболевания, ранее проведённое хирургическое лечение, расовую и этническую принадлежность, вид медицинского страхования), а также годовой доход семьи.

Результаты: Полные данные годового наблюдения, необходимые для многофакторного анализа, были доступны для 200 участников исследования. После поправки на пол, индекс массы тела, число предшествующих эпизодов заболевания, ранее проведённое хирургическое лечение, расовую и этническую принадлежность, вид медицинского страхования и доход семьи лазерная эпиляция была тесно связана со снижением шансов рецидива заболевания в течение 1 года (отношение шансов [ОШ] 0,26; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,12–0,58; P = 0,001). После поправки на другие ковариаты выявлено статистически значимое взаимодействие между лазерной эпиляцией и видом медицинского страхования. У пациентов с частной медицинской страховкой лазерная эпиляция была достоверно связана с меньшими шансами рецидива заболевания (ОШ 0,29; 95% ДИ 0,16–0,55; P < 0,001), тогда как у пациентов с государственной страховкой такой связи не наблюдалось (ОШ 1,20; 95% ДИ 0,63–2,28; P = 0,58).

Выводы: Лазерная эпиляция связана со снижением частоты рецидивов пилонидальной болезни. Однако эффект лечения может различаться в зависимости от вида медицинского страхования: у пациентов с частной страховкой лазерная эпиляция снижала частоту рецидивов, а у пациентов с государственной страховкой была менее эффективной. Такая неоднородность эффекта может быть связана с барьерами для получения медицинской помощи и социальными детерминантами здоровья и требует дальнейшего изучения.