Расходы на медицинскую помощь при потенциальных нежелательных явлениях, связанных с глюкокортикоидами, у пациентов с гигантоклеточным артериитом

Цель: Оценить расходы на медицинскую помощь, связанные с потенциальными нежелательными явлениями (НЯ) при применении пероральных глюкокортикоидов (ПГК) у пациентов с гигантоклеточным артериитом (ГКА).

Методы: В базах данных страховых требований MarketScan Commercial и Medicare Supplemental выявляли пациентов с ГКА, которым в период с 2009 по 2014 год был выписан как минимум один рецепт на ПГК. В зависимости от кумулятивной дозы ПГК за 1 год наблюдения пациентов распределяли на четыре группы: > 0–≤ 2607 мг, > 2607–≤ 4800 мг, > 4800–≤ 7200 мг и > 7200 мг. Оценивали частоту потенциальных НЯ и прямые расходы на медицинскую помощь, связанные с НЯ, в долларах США. Связь между логарифмом кумулятивной дозы ПГК и прямыми расходами на медицинскую помощь, связанными с НЯ, оценивали с поправкой на исходные характеристики пациентов.

Результаты: В исследование включили 1602 пациента с ГКА; 69% составляли женщины, средний возраст — 73 года. Средняя кумулятивная доза ПГК за 1 год наблюдения составила 5806 мг; основная часть экспозиции пришлась на первые 6 месяцев. В целом потенциальные НЯ, связанные с ПГК, возникли у 36,5% пациентов; их частота увеличивалась с ростом кумулятивной дозы (30,7–45,3% в разных дозовых группах). Средние нескорректированные расходы, связанные с НЯ, у пациентов с НЯ составили 12 818 долларов США. В многофакторной модели, включавшей всех пациентов, увеличение дозы ПГК ассоциировалось с ростом расходов на медицинскую помощь, связанных с НЯ: коэффициент затрат составил 1,38 (95% ДИ 1,16–1,64) на каждое увеличение логарифма кумулятивной дозы ПГК на 1 единицу (p < 0,001). Средние (медианные) прогнозируемые расходы, связанные с НЯ, в дозовых группах составили 4389 (2749) долларов США при дозе > 0–≤ 2607 мг, 5176 (3009) долларов США при дозе > 2607–≤ 4800 мг, 5576 (3633) долларов США при дозе > 4800–≤ 7200 мг и 6609 (4447) долларов США при дозе > 7200 мг.

Выводы: У пациентов с ГКА частота НЯ, связанных с ПГК, увеличивалась с ростом кумулятивной дозы, что приводило к повышению расходов на медицинскую помощь. Эти результаты подчёркивают необходимость эффективных методов лечения, позволяющих снизить экспозицию ПГК и потенциальные риски, связанные с их применением.