Что нового в диагностике дивертикулярной болезни

В ходе заседания рассмотрены различные вопросы диагностики дивертикулярной болезни, включая биомаркеры, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование кишечника для выявления острого дивертикулита, эндоскопию и классификацию DICA — новый прогностический инструмент для ведения пациентов с дивертикулярной болезнью. Большинство пациентов с дивертикулярной болезнью страдают от рецидивирующих приступов боли в животе без признаков активного воспалительного процесса, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями кишечника. Рассмотрены различные серологические, фекальные, мочевые и генетические биомаркеры, однако недавние исследования подтвердили, что критериям идеального биомаркера дивертикулярной болезни соответствуют только СРБ и фекальный кальпротектин. Колоноскопия по-прежнему остаётся золотым стандартом диагностики дивертикулярной болезни и играет ключевую роль во многих клинических ситуациях, например при кровотечении из дивертикулов ободочной кишки, а также для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника и сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом. Кроме того, в 2015 году была разработана эндоскопическая классификация DICA (Diverticular Inflammation and Complication Assessment), учитывающая 10 различных параметров; каждому параметру соответствует определённая оценка, а сумма баллов отражает тяжесть заболевания. Таким образом, эндоскопическое исследование позволяет прогнозировать исход дивертикулярной болезни у конкретного пациента. Компьютерная томография, в свою очередь, остаётся золотым стандартом диагностики острого дивертикулита, обладая высокой чувствительностью и специфичностью. Недавний метаанализ проспективных исследований показал, что ультразвуковое исследование кишечника и компьютерная томография имеют одинаковую чувствительность для диагностики острого дивертикулита, при этом ультразвуковое исследование кишечника дешевле, неинвазивно и более доступно.