Связь между результатами ультразвукового исследования брюшной полости, анализом специфической панкреатической липазы собак, показателями тяжести клинического состояния и клиническим диагнозом у собак с панкреатитом

Введение: Клиническая диагностика панкреатита включает оценку клинических признаков, результатов ультразвукового исследования брюшной полости (УЗИ БП) и концентрации панкреатической липазы. Однако практикующие ветеринары используют УЗИ БП для диагностики панкреатита и учитывают выраженность ультразвуковых изменений при принятии клинических решений. Обоснованность такого подхода неизвестна.

Цель: Определить: (1) существует ли корреляция между результатами УЗИ БП, анализом специфической панкреатической липазы собак (Spec cPL) и клиническим диагнозом; (2) связаны ли отдельные ультразвуковые изменения с клиническим диагнозом теснее других; (3) соответствует ли выраженность ультразвуковых изменений показателям тяжести клинического состояния; (4) можно ли использовать динамику результатов УЗИ БП как маркер изменений концентрации Spec cPL или клинического диагноза; (5) каковы чувствительность и специфичность УЗИ БП при панкреатите.

Животные: 157 собак.

Методы: В это ретроспективное исследование включали собак с признаками заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы или обоих органов, которым в течение 30 часов выполняли анализ Spec cPL и УЗИ БП. Из медицинской документации извлекали данные об анализах крови, результатах Spec cPL, ультразвуковых изображениях и видеозаписях, а также о выраженности ультразвуковых изменений.

Результаты: Результаты УЗИ БП имели слабую корреляцию с результатами Spec cPL (r = 0,0178; P = 0,03) и умеренную корреляцию с клиническим диагнозом (r = 0,379; P < 0,001). С клиническим диагнозом коррелировали размер поджелудочной железы (r = 0,285; P < 0,001), её эхогенность (r = 0,365; P < 0,001) и эхогенность брыжейки (r = 0,343; P < 0,001). Изменения результатов УЗИ БП не коррелировали с изменениями результатов Spec cPL или клинического диагноза. Если для постановки диагноза требовалось наличие увеличения поджелудочной железы, изменения её эхогенности или изменения эхогенности брыжейки, чувствительность и специфичность составляли соответственно 89% (95% ДИ 71,8–97,7) и 43% (95% ДИ 34,0–51,6). Если требовалось наличие всех трёх критериев, чувствительность и специфичность составляли соответственно 43% (95% ДИ 24,5–62,8) и 92% (95% ДИ 85,3–95,7).

Выводы: УЗИ БП не следует использовать изолированно для диагностики панкреатита; кроме того, этот метод плохо отражает тяжесть заболевания.