Синдром возобновления питания как осложнение лечения нервной анорексии

Синдром возобновления питания — одно из тяжёлых осложнений лечения нервной анорексии. Он включает гормональные и метаболические изменения, возникающие при возобновлении питания у хронически истощённого пациента, если питание вводят в чрезмерном или неправильно рассчитанном объёме. Синдром проявляется водно-электролитными нарушениями, включая гипофосфатемию (наиболее важный диагностический маркер), гипокалиемию, гипонатриемию, гипомагниемию, задержку жидкости, дефицит витаминов и метаболический ацидоз. Он может развиться как при пероральном, так и при парентеральном питании. При лечении истощённых пациентов с нервной анорексией необходимо с самого начала определить такую калорийность рациона, которая будет стимулировать набор массы тела, повышать эффективность лечения и одновременно минимизировать риск синдрома возобновления питания. Согласно данным последних исследований, действующие рекомендации в этом отношении могут быть чрезмерно строгими и требуют дальнейшего обновления. Осведомлённость о рисках, связанных с синдромом возобновления питания, включая значительную летальность, в настоящее время недостаточна даже среди врачей. Необходимо значительно увеличить число специализированных многопрофильных центров для пациентов с нервной анорексией, а также разработать соответствующие алгоритмы и стандарты оказания помощи этой категории пациентов. Цель статьи — систематизировать современные знания о синдроме возобновления питания и его профилактике, повысить осведомлённость о его возникновении и представить результаты последних исследований, посвящённых безопасному восстановлению питания у пациентов с нервной анорексией.