Непрерывное медицинское образование: снижение рисков полипрагмазии у пожилых людей, проживающих дома

Полипрагмазия — применение пациентом нескольких лекарственных препаратов — способствует развитию нежелательных лекарственных явлений, госпитализациям и гериатрическим синдромам, а также увеличивает расходы на здравоохранение. В США полипрагмазия становится всё более распространённой, особенно среди людей старше 62 лет, проживающих дома. В 2005–2006 годах 31% таких людей принимали пять или более рецептурных препаратов, а 8,4% — комбинации препаратов, потенциально связанные с лекарственными взаимодействиями. В 2010–2011 годах эти показатели составили соответственно 36 и 15%. Однако для снижения рисков полипрагмазии врачам необходимо учитывать не только число принимаемых пациентом препаратов, но и назначение потенциально неуместных лекарств, а также отсутствие показанных назначений. В статье описаны факторы, способствующие полипрагмазии, и её неблагоприятные физиологические, психологические и экономические последствия. Также представлены стратегии снижения полипрагмазии: формализованные подходы, основанные на данных обзоров литературы и мнении экспертов, и подходы, опирающиеся на клиническую оценку специалистом данных пациента и его схемы лекарственной терапии.