Частота наступления беременности у пациенток с вторичным бесплодием и симптоматической нишей рубца после кесарева сечения после гистероскопической резекции ниши

Ниша рубца, образовавшаяся после кесарева сечения, может вызывать такие симптомы, как аномальные кровянистые выделения после менструации, боль и бесплодие. Хотя гистероскопическая резекция ниши в целом считается эффективным методом лечения аномальных маточных кровотечений, влияние хирургической резекции на репродуктивные исходы остаётся неопределённым. Целью настоящего исследования была оценка репродуктивных исходов у пациенток с симптомами после гистероскопической резекции ниши. Ретроспективное когортное исследование соответствовало классификации II-2 Канадской рабочей группы и проводилось в медицинском центре третичного уровня (Тель-ха-Шомер) и частном медицинском центре (Герцлия), оба — в Израиле. В исследование включили всех пациенток, которым в период с 2011 по 2015 год была выполнена резекция ниши после как минимум одного года бесплодия. В 2011–2015 годах 39 пациенток с симптоматической нишей и вторичным бесплодием прошли гистероскопическую резекцию ниши. Средний возраст пациенток составлял 37,2 года (от 34 до 41 года), среднее число беременностей — 7,04 (от 1 до 16), среднее число родов — 5,1 (от 1 до 14). Среднее число предыдущих кесаревых сечений составляло 3,4 (от 1 до 6). До операции 32 пациентки безуспешно пытались забеременеть самостоятельно, а семь пациенток безуспешно прошли лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В течение года после гистероскопической резекции беременность наступила у 18 пациенток (у 14 самостоятельно и у 4 после ЭКО), что соответствует кумулятивной частоте наступления беременности 46,15%. Среди пациенток, не забеременевших после как минимум двух циклов ЭКО до гистероскопической резекции, после операции беременность наступила у 42,8% (у 3 из 7 пациенток). Гистероскопическую резекцию ниши следует рассматривать как эффективный метод лечения пациенток со вторичным бесплодием. Краткий вывод: гистероскопическая резекция ниши является безопасным вариантом лечения пациенток с симптоматическим вторичным бесплодием и обеспечивает приемлемую частоту наступления беременности.