Истмоцеле и бесплодие

Истмоцеле — это гинекологическое состояние, характеризующееся дефектом рубца на матке, чаще всего после кесарева сечения. Эта анатомическая аномалия может быть связана с недостаточным или неполноценным заживлением стенки матки после разреза при кесаревом сечении. По-видимому, истмоцеле может влиять как на качество жизни женщины, так и на ее репродуктивную способность. Частота истмоцеле у женщин после кесарева сечения составляет от 20 до 70%. Этот обзор суммирует современные данные о влиянии истмоцеле на фертильность и возможных терапевтических стратегиях для достижения беременности. Однако в настоящее время недостаточно убедительных доказательств, чтобы считать хирургическую коррекцию необходимой у всех бессимптомных пациенток, обращающихся по поводу бесплодия. Если хирургическая коррекция истмоцеле все же показана, рекомендуется оценить толщину остаточного миометрия (RMT). У пациенток с RMT >2,5–3 мм методом выбора, по-видимому, является гистероскопия. При меньшей толщине остаточной ткани оправдано применение лапаротомического, лапароскопического или влагалищного доступа.