Клинические характеристики случаев инфекции новым коронавирусом в больницах третичного уровня провинции Хубэй

Введение: Новый коронавирус 2019-nCoV, вызвавший вспышку пневмонии в Ухане, провинция Хубэй, Китай, был выделен в январе 2020 года. Целью исследования было изучить его эпидемиологический анамнез и проанализировать клинические характеристики, схемы лечения и прогноз у пациентов, инфицированных 2019-nCoV, во время этой вспышки.

Методы: Были ретроспективно собраны клинические данные 137 пациентов с инфекцией 2019-nCoV, поступивших в респираторные отделения девяти больниц третичного уровня провинции Хубэй с 30 декабря 2019 года по 24 января 2020 года, включая общее состояние, клинические проявления, результаты лабораторных исследований, данные визуализации и схемы лечения.

Результаты: Ни у одного из 137 пациентов (61 мужчина, 76 женщин, возраст 20–83 года, медиана возраста 57 лет) не было достоверного анамнеза контакта с оптовым рынком морепродуктов Хуанань. Основными начальными симптомами были лихорадка (112/137, 81,8%), кашель (66/137, 48,2%) и мышечная боль или утомляемость (44/137, 32,1%); реже отмечались такие нетипичные начальные симптомы, как сердцебиение, диарея и головная боль. Почти у 80% пациентов число лейкоцитов было нормальным или сниженным, а у 72,3% (99/137) выявлялась лимфоцитопения. Поражение лёгких было у всех пациентов; при компьютерной томографии органов грудной клетки чаще всего выявлялись множественные очаги в нескольких долях лёгких, часть из которых была плотной; матовое стекло сочеталось с очагами консолидации или тяжистыми тенями. В связи с отсутствием эффективных препаратов лечение было направлено на симптоматическую и респираторную поддержку. Некоторым критически больным пациентам по показаниям вводили иммуноглобулин G. Системное лечение кортикостероидами не показало значимой пользы. Примечательно, что ранняя респираторная поддержка способствовала выздоровлению и улучшала прогноз. Риск смерти был преимущественно связан с возрастом, наличием сопутствующих хронических заболеваний и медианным интервалом от появления первых симптомов до одышки.

Выводы: У большинства пациентов с пневмонией, вызванной 2019-nCoV, первым симптомом была лихорадка, а на компьютерной томографии грудной клетки сохранялись типичные признаки вирусной пневмонии. Пациенты среднего и пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями предрасположены к дыхательной недостаточности и могут иметь более неблагоприятный прогноз.