Диабетическая полинейропатия

Примерно у каждого третьего пациента с сахарным диабетом развивается дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия (ДССПН), которая существенно снижает качество жизни из-за, с одной стороны, иногда мучительной нейропатической боли, а с другой — безболевых язв стоп. Распространённость болезненной ДССПН может достигать 25% среди пациентов с сахарным диабетом, при этом у половины пациентов с ДССПН заболевание может протекать бессимптомно. К сожалению, ДССПН по-прежнему часто не диагностируют. Типичные невропатические симптомы включают боль, парестезии и онемение, особенно в области стоп и голеней. Лечение ДССПН включает три основных направления: 1) изменение образа жизни, этиотропное лечение, направленное на достижение почти нормального уровня гликемии, и многофакторную коррекцию сердечно-сосудистого риска; 2) патогенетическое лечение; 3) симптоматическое лечение нейропатической боли. Мультимодальное лечение боли должно быть направлено не только на её уменьшение, но и на улучшение качества сна, подвижности и общего качества жизни.