Состояние «светофора доказательств» 2019: систематический обзор вмешательств для профилактики и лечения детей с церебральным параличом

Цель обзора: Детский церебральный паралич — самая частая причина физической инвалидности в детском возрасте, однако его частота снижается, а тяжесть течения становится меньше. Мы провели систематический обзор наилучших доступных данных за 2012–2019 годы, оценив доказательства по GRADE и системе «светофора доказательств», а затем сопоставили новые результаты с нашими предыдущими данными 2013 года. Эта статья суммирует наилучшие доступные данные по вмешательствам для профилактики и ведения детей с церебральным параличом в 2019 году.

Последние данные: Эффективные стратегии профилактики включают антенатальные кортикостероиды, магния сульфат, кофеин и неонатальную гипотермию. Эффективные вмешательства со стороны смежных специалистов включают терапию принятия и ответственности, наблюдение за действиями, бимануальную тренировку, гипсование, терапию с ограничением индуцированного движения, обогащение окружающей среды, тренировку физической формы, целенаправленную тренировку, иппотерапию, домашние программы, вмешательства по развитию грамотности, тренировку мобильности, оральную сенсомоторную терапию, оральную сенсомоторную терапию в сочетании с электростимуляцией, уход за кожей для профилактики пролежней, программу Stepping Stones Triple P, силовую тренировку, тренировку, ориентированную на выполнение задачи, тренировку на беговой дорожке, тренировку на беговой дорожке с частичной разгрузкой массы тела и упражнения с опорной нагрузкой. Эффективные медицинские и хирургические вмешательства включают противосудорожные препараты, бисфосфонаты, ботулотоксин, ботулотоксин в сочетании с трудотерапией, ботулотоксин в сочетании с гипсованием, диазепам, стоматологическую помощь, мониторинг тазобедренных суставов, интратекальный баклофен, коррекцию сколиоза, селективную дорсальную ризотомию и терапию клетками пуповинной крови. Мы представили рекомендации о том, что эффективно, а что нет, чтобы помочь в принятии решений, и обозначили направления для дальнейших исследований.