Снижение массы скелетных мышц конечностей связано с неблагоприятными исходами после инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST

Цель: Недавно была показана важность саркопении при сердечно-сосудистых заболеваниях. Цель исследования — оценить, связано ли снижение массы скелетных мышц, важного компонента саркопении, с повышенным риском неблагоприятных исходов у пациентов после инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST).

Методы: Массу скелетных мышц измерили у 387 пациентов с ИМпST методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Пациентов разделили на группы с низким и высоким индексом массы скелетных мышц конечностей (ASMI; масса скелетных мышц конечностей, делённая на рост в квадрате, кг/м²), используя значение первого квартиля ASMI в качестве порогового (≤ 6,64 кг/м² для мужчин и ≤ 5,06 кг/м² для женщин). За всеми пациентами наблюдали до наступления первичной комбинированной конечной точки: смерть от любой причины, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный ишемический инсульт, госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности или незапланированная реваскуляризация.

Результаты: По сравнению с пациентами с высоким ASMI пациенты с низким ASMI были старше, имели более сложное поражение коронарных артерий, более низкую фракцию выброса левого желудочка и чаще относились к классу Killip ≥ 2. При медиане наблюдения 33 месяца частота событий была значимо выше в группе с низким ASMI, чем в группе с высоким ASMI (24,7% против 13,4%; логарифмический ранговый критерий, p = 0,001). После поправки на исходные характеристики пациентов низкий ASMI сохранял независимую связь с повышенным риском первичной комбинированной конечной точки (скорректированное отношение рисков 2,06; 95% доверительный интервал 1,01–4,19; p = 0,04). В подгруппе мужчин (n = 315) оптимальное пороговое значение ASMI для прогнозирования первичной комбинированной конечной точки составило 6,75 кг/м², что близко к значению первого квартиля.

Выводы: Низкий ASMI независимо связан с неблагоприятными исходами у пациентов с ИМпST.