Клинические характеристики 24 случаев бессимптомной инфекции COVID-19, выявленных при обследовании близких контактов в Нанкине (Китай)

В предыдущих исследованиях были описаны клинические характеристики пациентов с новой коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19) и подтверждена возможность передачи инфекции от человека к человеку. Данные о бессимптомной инфекции ограничены. Цель настоящего исследования — описать клинические характеристики 24 случаев бессимптомной инфекции, выявленных при обследовании близких контактов, и оценить потенциал передачи инфекции бессимптомными носителями SARS-CoV-2. С 28 января по 9 февраля 2020 года в Нанкине (провинция Цзянсу, Китай) проводили эпидемиологическое обследование близких контактов всех пациентов с COVID-19 или подозрением на него — как в медицинских учреждениях, так и по месту жительства. Наличие вируса у бессимптомных носителей подтверждали лабораторно по результатам исследования нуклеиновой кислоты в мазках из глотки. Изучили медицинскую документацию, результаты лабораторных исследований и компьютерной томографии грудной клетки. При скрининге ни у одного из 24 бессимптомных носителей не было явных симптомов. Во время госпитализации у пяти пациентов (20,8%) появились симптомы — лихорадка, кашель, утомляемость и другие. У 12 (50,0%) на КТ выявили типичные участки «матового стекла», у 5 (20,8%) — полосовидные тени в лёгких. У остальных 7 (29,2%) КТ-картина была нормальной, и симптомы не появились за время госпитализации. Эти пациенты были моложе остальных (медиана возраста — 14,0 года; P=0,012). Ни у одного из 24 пациентов не развилась тяжёлая пневмония, вызванная COVID-19, и никто не умер. Медиана периода выделения вируса, определённого как промежуток от первого положительного результата исследования нуклеиновой кислоты до первого дня устойчиво отрицательных результатов, составила 9,5 дня; максимальная продолжительность среди 24 носителей достигала 21 дня. Эпидемиологическое расследование выявило случай передачи инфекции от бессимптомного носителя совместно проживающим членам семьи; у одного из заразившихся развилась тяжёлая пневмония. В целом у бессимптомных носителей, выявленных при обследовании близких контактов, заболевание во время госпитализации протекало легко. Однако период выделения вируса мог достигать трёх недель, а у заразившихся от них пациентов заболевание могло протекать тяжело. Эти результаты подчёркивают важность отслеживания близких контактов и длительного наблюдения с помощью исследований нуклеиновой кислоты вируса. Выписанным пациентам также можно рекомендовать продолжение изоляции и серийное исследование нуклеиновой кислоты.