Лечение пациентов с поздними стадиями колоректального рака: рекомендации ASCO с учётом доступных ресурсов

Цель: Предоставить практикующим врачам и лицам, принимающим решения в здравоохранении, экспертные рекомендации по ведению пациентов с поздними стадиями колоректального рака в условиях ограниченных ресурсов.

Методы: ASCO создало мультидисциплинарную международную экспертную комиссию, которая изучила существующие рекомендации, провела модифицированную процедуру ADAPTE и использовала формализованный процесс достижения консенсуса с привлечением дополнительных экспертов в рамках двух раундов формализованного оценивания.

Результаты: Были выявлены и изучены действующие комплексы рекомендаций, разработанные четырьмя организациями; адаптированные рекомендации из пяти руководств сформировали доказательную базу и использовались при проведении формализованного консенсуса, по итогам которого согласие было достигнуто по всем рекомендациям — не менее чем в 75% случаев.

Рекомендации: Общие принципы симптоматического лечения включают выявление и лечение неотложных клинических состояний. Диагностика должна включать обследование первичной опухоли и, в некоторых случаях, эндоскопическое исследование; стадирование — пальцевое ректальное исследование и/или методы визуализации в зависимости от доступных ресурсов. Большинство пациентов получают химиотерапию, если она доступна. Если после периода химиотерапии по результатам оценки мультидисциплинарным онкологическим консилиумом пациент становится кандидатом на хирургическую резекцию первичной опухоли и метастатических очагов в печени или лёгких с целью излечения, рекомендуется по возможности выполнять операцию в специализированном центре. Наблюдение в процессе лечения включает сочетание сбора анамнеза, физикального обследования, лабораторных исследований крови и методов визуализации; конкретный объём обследования, включая его частоту, зависит от условий и доступности ресурсов. Дополнительная информация доступна на сайте www.asco.org/resource-stratified-guidelines.