Фотодинамическая терапия в сочетании с углекислотным лазером при низкодифференцированной интраэпителиальной неоплазии влагалища: ретроспективный анализ

Цель: Оценить клиническую эффективность и безопасность фотодинамической терапии с 5-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) в сочетании с углекислотным лазером (COlaser + PDT) по сравнению с углекислотным лазером (COlaser) при лечении низкодифференцированных интраэпителиальных неоплазий влагалища (влагалищная LSIL).

Методы: В исследование включили 40 пациенток с влагалищной LSIL и персистирующей инфекцией ВПЧ высокого риска, которых разделили на две группы. В группе COlaser + PDT (20 пациенток) проводили одну процедуру COlaser и три процедуры ALA-PDT с интервалом в одну неделю. В группе COlaser (20 пациенток) выполняли до трех процедур COlaser. Все пациентки находились под наблюдением через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. В обеих группах до лечения и при каждом контрольном визите выполняли гибридный захват ДНК ВПЧ и кольпоскопическую биопсию. Также оценивали нежелательные явления.

Результаты: Частота полного ремиссии составила 65 % (13/20) в группе COlaser и 85 % (17/20) в группе COlaser + PDT (p > 0,05). Через 1 год после лечения частота элиминации ВПЧ высокого риска составила 25 % (5/20) в группе COlaser и 95 % (19/20) в группе COlaser + PDT (p < 0,05). В группе COlaser у одной пациентки во время лечения возникло выраженное кровотечение. У 12 пациенток отмечались спайки различной степени и рубцовый стеноз влагалища. У одной пациентки после повторных процедур COlaser сформировался «слепой карман» влагалища. В группе CO + PDT тяжелых нежелательных явлений и системных побочных эффектов не наблюдалось.

Вывод: Топическая ALA-PDT в сочетании с COlaser является эффективным, безопасным и хорошо переносимым методом лечения влагалищной LSIL и инфекций ВПЧ высокого риска.