Натрийуретические пептиды для скрининга сердечной недостаточности в домах престарелых: систематический обзор

Высокая распространённость сердечной недостаточности среди жильцов домов престарелых связана с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями. В этой группе сердечную недостаточность часто не выявляют или диагностируют неправильно, поэтому она остаётся без лечения. Мы рассмотрели применение натрийуретических пептидов для скрининга сердечной недостаточности у жильцов домов престарелых. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Кокрейновского сотрудничества и требованиями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) и зарегистрирован в реестре систематических обзоров PROSPERO. Проведён поиск в базах PubMed, Embase и Trip за период с 2000 года по март 2019 года; дополнительно вручную просмотрены списки литературы. В обзор включали исследования с участием жильцов домов престарелых. Распространённость сердечной недостаточности среди них была выше, чем в общей популяции сопоставимого возраста (23% против 10% соответственно). Доля ошибочных диагнозов в домах престарелых составляла от 25 до 76%. Наиболее часто для скрининга сердечной недостаточности применяли NT-proBNP. Среднее значение NT-proBNP было значительно выше у жильцов с сердечной недостаточностью, чем среди всех жильцов (сводные средние значения — 2409 и 1074 пг/мл соответственно). В рассмотренных исследованиях предлагаемые пороговые значения для исключения сердечной недостаточности были выше, чем в действующих рекомендациях: 230–760 пг/мл для NT-proBNP и 50–115 пг/мл для BNP. NT-proBNP и BNP используют для скрининга сердечной недостаточности у жильцов домов престарелых. Вероятно, действующие пороговые значения для скрининга в этой группе слишком низкие. Наиболее консервативная оценка порога NT-proBNP для исключения сердечной недостаточности составляет 230 пг/мл.