Повторная госпитализация и амбулаторная медицинская помощь после госпитализации по поводу астмы у детей из этнических меньшинств, проживающих в городах

Цель: Роль амбулаторного наблюдения после госпитализации детей по поводу астмы в профилактике повторных госпитализаций в отдалённом периоде недостаточно изучена у детей из этнических меньшинств. Мы изучили связь между посещением врача в амбулаторных условиях и повторной госпитализацией в отдалённом периоде, а также выявили факторы, связанные с посещением таких консультаций у городских детей из этнических меньшинств, страдающих астмой.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование продолжительностью 2 года включили данные о городских детях в возрасте от 2 до 18 лет, госпитализированных по поводу астмы в медицинский центр третичного уровня. С помощью двумерного и многофакторного анализа оценили независимую связь между вероятностью повторной госпитализации по поводу астмы в течение 365 дней и посещением врача после выписки (в течение 14 дней), плановым визитом (в течение 3 месяцев после выписки или визита после выписки) либо обоими визитами. Также выявили факторы, связанные с посещением врача в каждом из этих случаев.

Результаты: В исследование включили 613 детей; медиана возраста составила 5 лет. Мальчики составляли 57,4% участников, дети латиноамериканского происхождения — 51,2%, афроамериканцы нелатиноамериканского происхождения — 36,9%. В течение 365 дней после индексной госпитализации повторно госпитализировали каждого четвёртого ребёнка. У детей, посетивших врача в течение 14 дней после выписки, шансы повторной госпитализации в отдалённом периоде были ниже (отношение шансов 0,65; 95% доверительный интервал 0,43–0,97). Посещение планового врача или обоих врачей не было статистически значимо связано с повторной госпитализацией в отдалённом периоде. Дети с предшествующими обращениями по поводу острых заболеваний, сопутствующими заболеваниями или более тяжёлым обострением чаще посещали врача.

Выводы: Посещение врача в течение 14 дней после госпитализации связано с меньшей вероятностью повторной госпитализации в отдалённом периоде. После выписки к врачу чаще обращаются дети с предшествующими обращениями по поводу острых заболеваний, более тяжёлым течением болезни или обострением. Эти данные важны для улучшения преемственности медицинской помощи детям с астмой.