Факторы, связанные с последующей госпитализацией детей с бронхиальной астмой: систематический обзор

Цель: Бронхиальная астма — одна из ведущих причин обращений детей в отделения неотложной помощи и госпитализаций, хотя многих из них можно предотвратить. Цель исследования — выявить описанные в литературе факторы, связанные с госпитализацией по поводу астмы более чем через 30 дней после первоначального обращения ребёнка в отделение неотложной помощи.

Источники данных и отбор исследований: Мы провели поиск в базах CINAHL, CENTRAL, MEDLINE и Embase по всем исследованиям факторов, связанных с госпитализацией детей по поводу астмы, опубликованным с 1 января 1992 года по 7 февраля 2022 года. Два рецензента независимо оценили все найденные публикации; исследования, соответствовавшие критериям включения, проверили на риск систематической ошибки. Из полных текстов извлекли сведения обо всех описанных переменных и распределили их по выявленным темам. При наличии достаточных данных результаты объединяли в метаанализе с использованием моделей со случайными эффектами.

Результаты: Из 2262 исследований критериям включения соответствовали 68. Мы выявили 28 факторов риска и распределили их по шести темам. В метаанализе с последующей госпитализацией были связаны воздействие табачного дыма в окружающей среде (ОШ = 1,94; 95% ДИ 0,67–5,61), контакт с домашними животными (ОШ = 1,67; 95% ДИ 1,17–2,37) и предшествующие госпитализации по поводу астмы (ОШ = 3,47; 95% ДИ 2,95–4,07). К другим связанным факторам относились предшествующие обращения за неотложной медицинской помощью, сопутствующие заболевания (в том числе атопия), контакт с аллергенами, тяжёлая персистирующая астма, применение ингаляционных глюкокортикостероидов до обращения в отделение неотложной помощи, недостаточный контроль астмы, более выраженные симптомы при обращении, госпитализация в тёплое время года, более длительное пребывание в стационаре или госпитализация в отделение интенсивной терапии, а также афроамериканская расовая или этническая принадлежность.

Выводы: Выявлен ряд факторов, устойчиво связанных с последующей госпитализацией детей по поводу астмы. Их можно использовать для определения детей, которым могут быть полезны целенаправленные профилактические вмешательства.