Консенсусные рекомендации ASCCP 2019 года по ведению на основе риска: методы оценки риска, рекомендуемая тактика ведения и валидация

Цель: Для ведения пациентов с отклонениями в результатах скрининга рака шейки матки консенсусные рекомендации ASCCP 2019 года предусматривают выбор клинической тактики с учётом риска предрака и рака шейки матки. В статье подробно описаны методы оценки риска, определения тактики ведения на основе риска и валидации того, что рекомендации, основанные на риске, применимы в различных условиях.

Методы: На основании данных о 1,5 млн пациенток, проходивших трёхлетний скрининг рака шейки матки с использованием совместного тестирования в системе Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в 2003–2017 годах, были оценены профили риска для различных клинических ситуаций и сочетаний результатов предыдущих и текущих тестов на вирус папилломы человека и цитологического исследования. Рекомендуемую тактику ведения валидировали путём сравнения с оценёнными рисками по нескольким внешним источникам данных.

Результаты: Таблицы рисков и тактики ведения отдельно представлены в работах Egemen и соавт. и Demarco и соавт. Тактика ведения на основе риска, разработанная по данным Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, в целом соответствовала тактике, вытекавшей из оценённых рисков в других источниках данных.

Выводы: Новые рекомендации, основанные на риске, определяют тактику ведения при отклонениях в результатах скрининга рака шейки матки. Описание этапов разработки этих рекомендаций создаёт основу для их дальнейшего расширения.