Лапароскопическая пластика грыж брюшной стенки

Введение и цель: Целью этого ретроспективного одноцентрового исследования была оценка результатов лапароскопической пластики послеоперационных и вентральных грыж и частоты рецидивов при длительном наблюдении.

Методы: В ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование включали пациентов, которым выполняли лапароскопическую пластику послеоперационной или вентральной грыжи брюшной стенки с использованием техники открытой установки сетчатого имплантата внутри брюшной полости; во всех случаях применяли имплантат одного типа. До операции все пациенты подписали информированное согласие.

Результаты: В исследование включили 1029 пациентов. Медиана продолжительности операции составила 40 мин (диапазон 30–55), медиана пребывания в стационаре — 2 дня (диапазон 2–3). Интраоперационные осложнения возникли у 2 из 1029 пациентов (0,19%), ранние послеоперационные хирургические осложнения (в течение 30 дней) — у 50 пациентов (4,86%). Распределение послеоперационных осложнений по классификации Clavien–Dindo: степень I — 3,30% (34 из 1029); II — 0,97% (10 из 1029); IIIb — 0,58% (6 из 1029); IV — 0,00% (ни одного из 1029); V — 0,00% (ни одного из 1029). В период наблюдения выпячивание сетчатого имплантата выявили у 58 из 1029 пациентов (5,6%), рецидив грыжи — у 40 из 1029 (3,9%). Перекрытие дефекта сетчатым имплантатом на 4 см и более было значимым защитным фактором в отношении рецидива (p < 0,001); перекрытие на 5 см и более — значимым защитным фактором в отношении выпячивания имплантата (p < 0,001). Применение рассасывающихся фиксаторов было значимым фактором риска рецидива грыжи (отношение шансов 111,53; p < 0,001; 95% доверительный интервал 21,53–577,67).

Выводы: Лапароскопическая пластика вентральных и послеоперационных грыж брюшной стенки — безопасная, эффективная и воспроизводимая операция. Выявленные факторы риска рецидива — перекрытие дефекта менее чем на 4 см и применение рассасывающихся фиксаторов.