SARS-CoV-2 в отделениях интенсивной терапии Испании: ранний опыт и 15-дневная выживаемость в Витории

Цель: В феврале 2020 года в Испании была выявлена передача SARS-CoV-2 среди населения; к 18 марта 2020 года мощность отделений интенсивной терапии (ОРИТ) в Витории была увеличена на 216%.

Методы: Были выявлены пациенты двух государственных больниц Витории, госпитализированные в ОРИТ с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2. Представленные данные были доступны по состоянию на 6 апреля 2020 года. Летальность оценивали среди пациентов, завершивших 15-дневное пребывание в ОРИТ.

Результаты: Были выявлены 48 пациентов с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2, включая 27 мужчин. Медианный возраст составил 63 года [межквартильный размах 51–75]. Симптомы возникали за медиану 7 [5–12] дней до госпитализации в ОРИТ. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение (48%), артериальная гипертензия (44%) и хронические заболевания лёгких (37%). Все пациенты поступили с гипоксемической дыхательной недостаточностью; неинвазивную искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) не применяли ни у одного пациента. Интубация выполнена у 45 (94%) пациентов, высокопоточную назальную оксигенотерапию получили 3 (6%), экстракорпоральную мембранную оксигенацию — 1 (2%); 22 (46%) пациента нуждались в положении лёжа на животе. Через 15 дней умерли 14 из 45 (31%) интубированных пациентов, из них 13% — в течение первой недели; 10 (22%) были экстубированы, а 21 (47%) продолжали получать ИВЛ. Документированная суперинфекция выявлена у 6 пациентов. Концентрация прокальцитонина в плазме выше 0,5 мкг/л не была связана с риском смерти через 7 дней: 16% против 19% (p = 0,78).

Выводы: Этот ранний опыт лечения пациентов с SARS-CoV-2 в Испании позволяет предположить, что стратегия адекватной оксигенации с отказом от неинвазивной ИВЛ спасает жизнь. Семидневная летальность среди пациентов с SARS-CoV-2, нуждавшихся в интубации, была ниже 15%, при этом 80% пациентов по-прежнему требовали ИВЛ. Через 15 дней после госпитализации в ОРИТ половина пациентов оставалась интубированной, а треть умерла.