Гипоксемия у пациентов с ХОБЛ: причины, последствия и прогрессирование заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин смерти и инвалидизации во всём мире. Альвеолярная гипоксия и обусловленная ею гипоксемия становятся более распространёнными по мере утяжеления заболевания. Основной механизм этой гипоксии — несоответствие вентиляции и перфузии, возникающее вследствие прогрессирующего ограничения воздушного потока и эмфиземы; во время сна и физической нагрузки гипоксия может усиливаться. Некорригированная хроническая гипоксемия связана с развитием неблагоприятных последствий ХОБЛ, включая лёгочную гипертензию, вторичную полицитемию, системное воспаление и дисфункцию скелетных мышц. Совокупность этих факторов приводит к снижению качества жизни, уменьшению толерантности к физической нагрузке, повышению риска сердечно-сосудистой заболеваемости и увеличению риска смерти. Сопутствующие нарушения дыхания во сне могут повышать риск этих осложнений у небольшой, но значимой подгруппы пациентов с ХОБЛ. Долгосрочная кислородотерапия, как показано, улучшает лёгочную гемодинамику, уменьшает эритроцитоз и повышает выживаемость у отобранных пациентов с тяжёлой гипоксемической дыхательной недостаточностью. Однако оптимальная тактика лечения пациентов с десатурацией оксигемоглобина при физической нагрузке, изолированной ночной гипоксемией или лёгкой и умеренной дневной гипоксемией в покое остаётся неясной.