Терапия принятия и ответственности у пациентов с ревматическими заболеваниями: имеющиеся данные и перспективы дальнейших исследований

Введение: Несмотря на успехи в лечении ревматических заболеваний, у многих пациентов сохраняются боль и утомляемость. Психологические вмешательства могут служить полезным дополнением к лечению, однако достигнутые улучшения обычно невелики, поэтому необходим дальнейший прогресс в этой области. Целью обзора была оценка эффективности терапии принятия и ответственности (ACT) при хронической боли и утомляемости у пациентов с ревматическими заболеваниями.

Методы: В базах MEDLINE, EMBASE и PsycINFO проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) ACT при хронической боли и утомляемости у пациентов с ревматическими заболеваниями. Выявленные десять РКИ с участием таких пациентов оценили на риск систематической ошибки и обобщили по влиянию на соответствующие исходы: ограничения жизнедеятельности, эмоциональное функционирование, боль и качество жизни.

Результаты: У пациентов с хронической болью применение ACT было связано с улучшением физического и эмоционального функционирования, уменьшением боли и повышением качества жизни. Благоприятные эффекты ACT отмечались как при сравнении со стандартным лечением, так и с активными методами контроля, например обучением пациентов по вопросам боли и применением нового лекарственного препарата. Имеются последовательные данные о пользе ACT для улучшения физического и эмоционального функционирования при фибромиалгии, однако данных о других формах ревматических заболеваний недостаточно.

Выводы: ACT приносит пользу пациентам с фибромиалгией. Для разработки вмешательств на основе ACT у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями и оценки их эффективности при связанной с этими состояниями боли и утомляемости необходимы дальнейшие высококачественные исследования.