Вертикально передаваемый иммунитет у новорождённых: матери, механизмы и медиаторы

За последние годы сообщается о росте числа вспышек инфекционных заболеваний, предупреждаемых вакцинацией. Помимо пожилых людей и иммунокомпрометированных лиц, наиболее восприимчивы к инфекциям новорождённые и дети раннего возраста, поскольку их иммунная система ещё незрелая. Уязвимость в грудном возрасте можно уменьшить за счёт трансплацентарной передачи от матери к плоду специфических к возбудителям антител и других медиаторов иммунитета во время беременности, а затем после рождения — за счёт иммунитета, поступающего с грудным молоком. Поскольку этот преимущественно антителозависимый пассивный иммунитет способен предотвращать инфекции у новорождённого, неонатальный иммунитет в значительной степени зависит от материнской концентрации соответствующих специфических антител во время беременности. Если их титры низкие или быстро снижаются после рождения, переданная ребёнку защита может оказаться недостаточной для предотвращения заболевания. Кроме того, появляются данные, что матери могут передавать новорождённым и активный иммунитет посредством вертикальной передачи Т-клеток, специфичных к возбудителю. В целом перспективной стратегией усиления и продления неонатального иммунитета является вакцинация матери до беременности или во время неё с целью повышения концентрации материнских антител или доступности специфических Т-клеток. В связи с этим проведено большое число доконцепционных и послеконцепционных исследований вакцин, направленных на проверку и подтверждение этой концепции. В статье освещаются новые данные, полученные в ходе недавних исследований влияния вакцинации матери во время беременности против патогенов, которые могут представлять угрозу для новорождённых, таких как корь, коклюш, краснуха и грипп A. Описаны пути, участвующие в передаче специфических материнских антител. Обсуждаются также последствия корректировки схем пренатальной вакцинации для здоровья детей и формирования долговременного иммунитета.