Ультразвуковые показатели застоя у пациентов с острой сердечной недостаточностью в зависимости от индекса массы тела

Введение: Обратная связь между индексом массы тела (ИМТ) и уровнем натрийуретических пептидов затрудняет диагностику сердечной недостаточности (СН) у пациентов с ожирением. Ультразвуковая оценка застоя может облегчить диагностику СН, однако связь между ИМТ, диаметром нижней полой вены (НПВ) и числом B-линий неясна.

Методы: Пациентам с СН в течение 24 ч после госпитализации проводили комплексное эхокардиографическое исследование, включая подсчёт B-линий в лёгких и измерение диаметра НПВ. Изучали связь этих показателей с ИМТ и клиническими исходами.

Результаты: В исследование включили 216 пациентов; медиана возраста составила 81 год (77–86). Медиана числа B-линий составила 31 (межквартильный размах 26–38), диаметра НПВ — 23 мм (22–25), уровня BNP — 991 пг/мл (727–1601). ИМТ обратно коррелировал с числом B-линий (r = −0,50; p < 0,001), но не с диаметром НПВ (r = −0,04; p = 0,58). По сравнению с пациентами с избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м²; n = 100) и нормальным ИМТ (ИМТ < 25 кг/м²; n = 59) у пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м²; n = 57) число B-линий было меньше: 28 (24–33) против 30 (26–35) и 38 (32–42) соответственно (p < 0,001); диаметр НПВ был сопоставимым. За первые 60 дней наблюдения зарегистрировали 53 первичных события: 29 пациентов умерли, 24 были госпитализированы по поводу СН. Увеличение числа B-линий и диаметра НПВ независимо ассоциировалось с повышенным риском событий. Однако в подгруппе пациентов с ИМТ ≥ 30 кг/м² число B-линий хуже предсказывало исход.

Выводы: Оценка диаметра НПВ или числа B-линий у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью, позволяет выявить лиц с повышенным риском смерти или повторной госпитализации по поводу СН. Однако результаты оценки B-линий могут зависеть от ИМТ.