Фармакотерапия реципиентов трансплантатов, инфицированных SARS-CoV-2: особенности терапевтического лекарственного мониторинга и лекарственных взаимодействий

Введение: COVID-19 — новое инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2, возбудителем тяжёлого острого респираторного синдрома. В настоящее время появляются различные варианты лечения, однако единого мнения об их применении нет, а эффективность не доказана. Считается, что реципиенты солидных органов подвержены повышенному риску тяжёлого течения COVID-19 из-за иммуносупрессии, обусловленной длительным приёмом иммуносупрессивных препаратов. Поэтому таких пациентов, вероятно, будут лечить экспериментальными противовирусными средствами.

Методы: Цель статьи — не систематический обзор исследуемых методов лечения COVID-19, а рекомендации по терапевтическому лекарственному мониторингу иммуносупрессивных препаратов у инфицированных SARS-CoV-2 реципиентов трансплантатов, основанные на анализе опубликованных данных.

Результаты: Практикующему врачу сложно управлять лекарственными взаимодействиями между экспериментальными препаратами против SARS-CoV-2 и иммуносупрессантами. Для профилактики отторжения трансплантата необходимо поддерживать адекватную иммуносупрессию, однако при критическом состоянии пациенту могут быть полезны фармакотерапевтические вмешательства, направленные на ограничение репликации SARS-CoV-2. Для поддержания концентраций иммуносупрессивных препаратов в целевом терапевтическом диапазоне необходим индивидуальный подход; его выбор осложняют условия пандемии и недостаток накопленного опыта.

Выводы: Авторы информируют практикующих врачей о потенциальных взаимодействиях экспериментальных препаратов для лечения COVID-19 с иммуносупрессивными средствами, применяемыми после трансплантации. Приведены рекомендации по терапевтическому лекарственному мониторингу и коррекции доз в условиях COVID-19.