Эффективность и безопасность Мексидола Форте 250 в составе длительной последовательной терапии у пациентов с ишемическим инсультом в каротидном бассейне

Цель: Оценить влияние длительной последовательной терапии мексидолом и Мексидолом Форте 250 на функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом в каротидном бассейне.

Методы: В исследование включили 50 пациентов с впервые развившимся ишемическим инсультом в каротидном бассейне, госпитализированных в отделение для больных с инсультом в первые сутки от начала заболевания. Пациенты основной группы (n=25) получали мексидол в дозе 500 мг внутривенно 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем Мексидол Форте 250 в таблетках по 250 мг 3 раза в сутки в течение 60 дней. Пациенты группы сравнения (n=25) получали стандартную базисную терапию. Статистическую значимость межгрупповых различий оценивали с помощью U-критерия Манна—Уитни, точного критерия Фишера и расчёта отношения шансов (OR). Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты: Через 14 дней лечения в обеих группах отмечалась положительная динамика по сравнению с исходными показателями. При этом в группе мексидола отмечались более высокие значения по шкале MoCA (U=173,5; p=0,006), меньшая выраженность нарушений при выполнении заданий на динамический праксис (U=214,0; p=0,028) и оптико-пространственных заданий (U=170,5; p=0,003), лучшая прочность запоминания (U=181,5; p=0,006) и лучшие результаты по субтесту на абстрагирование шкалы MoCA (U=200,5; p=0,014). К 74-м суткам отсутствие умеренных когнитивных нарушений (MoCA>26 баллов) было выявлено у 17 (68%) пациентов основной группы и у 14 (56%) пациентов группы сравнения; статистически значимых различий не обнаружено. Кроме того, в основной группе отмечались более низкие значения по шкале NIHSS (U=124,0; p<0,001) и меньшая степень инвалидизации: суммарная оценка по модифицированной шкале Рэнкина 0–2 балла была достигнута у 19 (76%) пациентов основной группы и только у 12 (48%) пациентов группы сравнения (OR=3,34; F=0,07; p<0,05). У пациентов, получавших длительную последовательную терапию мексидолом и Мексидолом Форте 250, также отмечались менее выраженные пространственные нарушения по сравнению с пациентами группы сравнения.

Выводы: Последовательная терапия мексидолом и Мексидолом Форте 250 в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта способствует регрессу очаговой неврологической симптоматики, в 3,34 раза повышает вероятность восстановления независимости в повседневной жизни и уменьшает выраженность оптико-пространственных, нейродинамических и мнестических нарушений.