Влияние реабилитационных тренировок с использованием виртуальной реальности на когнитивные функции и повседневную жизнедеятельность пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта: систематический обзор и метаанализ

Цель: Определить влияние реабилитационных тренировок с использованием виртуальной реальности (ВР) на когнитивные функции и повседневную жизнедеятельность пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта.

Источники данных: Проведён систематический поиск в четырёх китайских и шести англоязычных базах данных по 31 августа 2021 года включительно. Использовали предметные рубрики Medical Subject Headings Национальной медицинской библиотеки, включая «виртуальная реальность», «когнитивные расстройства», «когнитивная дисфункция» и «инсульт», а также свободные термины «виртуальная среда», «VR», «когнитивные нарушения», «цереброваскулярная катастрофа» и «PSCI».

Отбор исследований: Включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых проводилось лечение когнитивных нарушений после инсульта с помощью тренировок в виртуальной реальности. В контрольных группах применяли стандартное лечение, включая обычные реабилитационные тренировки и медикаментозную терапию; в экспериментальных группах — реабилитационные тренировки с использованием виртуальной реальности. Оценивали когнитивные функции и повседневную жизнедеятельность.

Извлечение данных: Два исследователя независимо извлекали основные сведения из соответствующих критериям исследований. Методологическое качество исследований оценивали с помощью Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions v5.1.0. Метаанализ выполняли в программе RevMan v5.4. Работа проведена в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020.

Синтез данных: В обзор включено 21 исследование с участием 1149 пациентов. По данным метаанализа, по сравнению с контрольной группой реабилитационные тренировки с использованием виртуальной реальности повышали показатели по Краткой шкале оценки психического статуса, Монреальской шкале оценки когнитивных функций, Лёвентальской шкале когнитивной оценки в трудотерапии, Ривермидскому тесту поведенческой памяти, 2-е издание, индексу Бартел, модифицированному индексу Бартел и шкале функциональной независимости; увеличивали амплитуду вызванного потенциала P300 и отношение N-ацетиласпартата к креатинину (Cr) при протонной магнитно-резонансной спектроскопии (¹H-МРС), а также сокращали латентность P300, показатели Теста прокладывания пути и отношение холинсодержащих соединений к Cr при ¹H-МРС (для всех сравнений P<0,05). Эти результаты указывают, что тренировки в виртуальной реальности улучшают когнитивные функции и повседневную жизнедеятельность пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта.11

Выводы: Реабилитационные тренировки с использованием виртуальной реальности способствуют восстановлению когнитивных функций и повседневной жизнедеятельности пациентов с когнитивными нарушениями после инсульта и могут служить эффективным дополнением к стандартным когнитивным вмешательствам.