Влияние непрерывного мониторирования глюкозы на показатели гликемического контроля при сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Непрерывное мониторирование глюкозы (НМГ) предоставляет важную информацию, помогающую достигать целевых уровней гликемии у пациентов с сахарным диабетом.

Цель: Мы провели метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых НМГ сравнивали со стандартным ведением, по показателям гликемического контроля при сахарном диабете 1-го и 2-го типов.

Источники данных: Поиск статей, опубликованных с начала работы баз данных по 30 июня 2019 г., проводили в ряде электронных баз данных.

Отбор исследований: Мы отобрали РКИ, в которых оценивали как изменения HbA1c, так и время в целевом диапазоне (TIR), а также время ниже диапазона (TBR), время выше диапазона (TAR) и вариабельность глюкозы, выраженную коэффициентом вариации (CV).

Извлечение данных: Данные из каждого исследования извлекали два исследователя.

Синтез данных: Все результаты анализировали с помощью модели случайных эффектов для расчета взвешенной разности средних (WMD) с 95% ДИ. Мы выявили 15 РКИ продолжительностью 12-36 недель с участием 2461 пациента. По сравнению со стандартным ведением (общие данные) НМГ было ассоциировано с умеренным снижением HbA1c (WMD -0,17%, 95% ДИ -0,29 до -0,06, I2 = 96,2%), увеличением TIR (WMD 70,74 мин, 95% ДИ 46,73-94,76, I2 = 66,3%) и снижением TAR, TBR и CV, при наличии межисследовательской гетерогенности. Увеличение TIR было значимым и устойчивым независимо от типа диабета, способа введения инсулина и причины использования НМГ. В предварительно запланированном анализе подгрупп НМГ в реальном времени приводило к более выраженному улучшению среднего HbA1c (WMD -0,23%, 95% ДИ -0,36 до -0,10, p < 0,001), TIR (WMD 83,49 мин, 95% ДИ 52,68-114,30, p < 0,001) и TAR, тогда как как при периодическом сканировании НМГ, так и при использовании помп с функцией сенсорного контроля более выраженным было снижение TBR.

Ограничения: Для большинства исходов исследования характеризовались высокой гетерогенностью; все исследования были профинансированы промышленностью, имели короткую продолжительность и были выполнены в открытом дизайне.

Выводы: НМГ улучшает гликемический контроль за счет увеличения TIR и снижения TBR, TAR и вариабельности глюкозы при сахарном диабете 1-го и 2-го типов.