Дивертикулёз тонкой кишки как причина хронического пневмоперитонеума

Пневмоперитонеум, то есть скопление свободного газа в брюшной полости, обычно связан с перфорацией полого органа, что требует неотложного хирургического вмешательства. При нехирургическом пневмоперитонеуме, не обусловленном перфорацией, хирургическое лечение обычно не требуется. Хронический пневмоперитонеум вследствие дивертикулёза тонкой кишки встречается редко. Среди всех дивертикулярных заболеваний желудочно-кишечного тракта тоще-подвздошный дивертикулёз является наиболее редкой формой. Мы описываем случай хронического пневмоперитонеума у 83-летнего мужчины, который в течение пяти лет периодически отмечал вздутие живота и запоры, что стало причиной многочисленных обращений в сельскую больницу. Признаков сепсиса, таких как лихорадка или тахикардия, ни разу не наблюдалось. При компьютерной томографии выявлен значительный объём свободного газа в брюшной полости без признаков перфорации полого органа или свободной жидкости. При плановой диагностической лапароскопии обнаружен распространённый дивертикулёз тонкой кишки. В одном из дивертикулов выявлен кишечный пневматоз: в стенке дивертикула и прилежащей брыжейке отмечались пузырьки газа. Учитывая распространённость дивертикулярной болезни тонкой кишки, пожилой возраст пациента и относительно небольшую выраженность симптомов, резекцию кишки не выполняли; пациента вели консервативно. Этот случай иллюстрирует хронический пневмоперитонеум, обусловленный дивертикулёзом тонкой кишки. Он расширяет представления о дифференциальной диагностике хронического пневмоперитонеума, повышает осведомлённость об этом редком и сложном состоянии и демонстрирует возможность консервативного лечения, позволяющего избежать обширного хирургического вмешательства и связанных с ним потенциальных осложнений.