Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное исследование по методу консенсуса в Испании с 375 случаями

Введение: Кожные проявления COVID-19 изучены недостаточно.

Цель: Описать кожные проявления COVID-19 и сопоставить их с другими клиническими находками.

Методы: Мы провели общенациональный сбор клинических случаев с фотографиями и клиническими данными. На основе консенсуса были описаны пять клинических вариантов. Затем была оценена связь этих вариантов с демографическими характеристиками пациентов, сроками появления относительно симптомов заболевания, тяжестью и прогнозом.

Результаты: Поражения можно разделить на эритему акральных отделов с везикулами или пустулами (псевдоознобление) (19%), другие везикулезные высыпания (9%), уртикарные поражения (19%), макулопапулезные высыпания (47%) и ливедо или некроз (6%). Везикулезные высыпания появляются рано в течение заболевания (15% — до других симптомов). Псевдоознобление часто возникает поздно в ходе COVID-19 (59% — после других симптомов), тогда как остальные варианты, как правило, появляются одновременно с другими симптомами COVID-19. Тяжесть COVID-19 демонстрирует градиент: от менее тяжелого течения при акральных поражениях к более тяжелому в последующих группах. Результаты были сходными для подтвержденных и подозреваемых случаев как по клиническим, так и по эпидемиологическим характеристикам. Обсуждаются альтернативные диагнозы, однако для наиболее специфичных вариантов (псевдоознобление и везикулезные высыпания) они представляются маловероятными.

Выводы: Мы приводим описание кожных проявлений, ассоциированных с инфекцией COVID-19. Это может помочь врачам в ведении таких пациентов и распознавании случаев с малосимптомным течением.

Что уже известно по этой теме? Предыдущие описания кожных проявлений COVID-19 представляли собой клинические наблюдения и в основном не содержали иллюстраций. Что добавляет это исследование? Мы описываем крупную репрезентативную выборку пациентов с необъяснимыми кожными проявлениями и диагнозом COVID-19, используя консенсусный метод для определения морфологических вариантов, ассоциированных с COVID-19. Мы описываем пять клинических вариантов, связанных с различными демографическими характеристиками пациентов, сроками появления и прогнозом, и приводим иллюстрации этих вариантов для облегчения распознавания.