Возможность сочетания оценки морфологии органелл подвижных сперматозоидов (MSOME) с интрацитоплазматической инъекцией морфологически отобранного сперматозоида (IMSI) при лечении пар с бесплодием неясного генеза

Цель: Оценить эффективность оценки морфологии органелл подвижных сперматозоидов (MSOME) и интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (IMSI) при бесплодии неясного генеза.

Методы: В ретроспективное исследование включили 271 пару с первичным бесплодием неясного генеза и/или мужским фактором субфертильности, проходившую лечение в амбулаторной клинике ЭКО в 2015–2018 гг. MSOME проводили после ≥3 неудачных циклов внутриматочной инсеминации (ВМИ) и ≥1 неудачного цикла ЭКО с ИКСИ. В течение 6 месяцев после MSOME выполняли IMSI. Процедуру проводили в день пункции фолликулов, используя свежий образец спермы. Анализировали частоту наступления беременности и родов.

Результаты: В зависимости от доли сперматозоидов нормальной морфологии по результатам MSOME сформировали три группы: в группу A вошли 55 мужчин, у которых нормальные формы не были выявлены; в группу B — 184 мужчины с долей нормальных форм от 0,5 до 1,5%; в группу C — 32 мужчины с долей ≥2%. После тщательного поиска нормальные сперматозоиды были обнаружены у 49 мужчин (89%) из группы A. Частота наступления беременности в группе A была выше, чем в группах B (62,7% против 47,2%; p = 0,05) и C (62,7% против 28,1%; p = 0,002). В группе B этот показатель был выше, чем в группе C (p = 0,045). Частота родов также была выше в группе A, чем в группах B (52,1% против 34,1%; p = 0,023) и C (52,1% против 21,9%; p = 0,007). В группе A частота наступления беременности и родов была выше, чем в объединённой группе B+C (p = 0,018 и p = 0,01 соответственно).

Выводы: MSOME может быть полезна для оценки бесплодия неясного генеза. Мужчинам, у которых по результатам MSOME доля сперматозоидов нормальной морфологии составляет <2%, можно рекомендовать IMSI.