Немедленные эффекты плечевого ортеза на мышечную активность и кинематику лопатки у лиц с синдромом субакромиального конфликта и округлённым положением плеч: рандомизированное перекрёстное исследование

Введение: Округлённое положение плеч (RSP) может повышать риск развития синдрома субакромиального конфликта (SIS) вследствие изменения положения лопатки. Данные о влиянии характеристик плечевого ортеза на выраженность RSP, кинематику плечевого сустава и связанную с движениями мышечную активность ограничены.

Цель: (1) сравнить влияние плечевого ортеза на клинические показатели RSP, мышечную активность и кинематику лопатки при движениях рукой у лиц с SIS и RSP; (2) сравнить влияние двух вариантов расположения ремней ортеза (параллельного и диагонального) и двух степеней их натяжения (комфортного и усиленного) на мышечную активность и кинематику лопатки при движениях рукой у лиц с SIS и RSP.

Методы: В исследование включили 24 участника (12 мужчин и 12 женщин) с SIS и RSP. Их случайным образом распределили в 2 группы: с комфортным, затем усиленным натяжением ремней и с усиленным, затем комфортным натяжением; при каждом уровне натяжения использовали 2 варианта расположения ремней. Для оценки выраженности RSP определяли индекс малой грудной мышцы (PMI), акромиальное расстояние (AD) и угол плеча (SA). Кинематику лопатки и мышечную активность при движениях рукой регистрировали с помощью трёхмерного электромагнитного анализа движений и электромиографии.

Результаты: Все клинические показатели при использовании ортеза значимо улучшились (p < 0,05). При усиленном натяжении мышечная активность нижней трапециевидной мышцы была выше при диагональном расположении ремней, чем при параллельном (1,2–2,3% MVIC; p < 0,05), как и активность передней зубчатой мышцы (2,3% MVIC; p = 0,015). При диагональном расположении ремней по сравнению с параллельным увеличивались вращение лопатки вверх (1,5°; p = 0,038) и её задний наклон (0,4–0,5°; p < 0,05).

Значимость: Различные характеристики ремней плечевого ортеза могут изменять мышечную активность и кинематику лопатки при движениях рукой под разными углами. С учётом предпочтений при клиническом лечении пациентам с SIS и RSP рекомендуется использовать плечевой ортез с диагональным расположением ремней и усиленным натяжением.