Диагностика туберкулёза лёгких у детей с помощью теста Xpert Ultra по образцам кала

Введение: Всемирная организация здравоохранения рекомендует тест Xpert MTB/RIF Ultra для диагностики туберкулёза лёгких у детей. Хотя кал может служить альтернативным материалом для исследования у детей вместо образцов из дыхательных путей, диагностическая эффективность теста Xpert Ultra по калу неизвестна. Мы оценили диагностическую эффективность теста Xpert Ultra по калу для диагностики туберкулёза лёгких у детей.

Методы: Проведено поперечное исследование с участием последовательно включённых детей младше 15 лет с предполагаемым туберкулёзом лёгких, госпитализированных в четыре многопрофильные больницы третичного уровня в Дакке (Бангладеш) в период с января 2018 года по апрель 2019 года. Однократные образцы индуцированной мокроты и кала исследовали методом культурального посева, с помощью тестов Xpert и Xpert Ultra. Бактериологически подтверждённым туберкулёз лёгких считали у детей, если в любом исследовании индуцированной мокроты выявляли Mycobacterium tuberculosis; бактериологически подтверждённым туберкулёз считали при выявлении M. tuberculosis либо в индуцированной мокроте, либо в кале.

Результаты: Из 447 детей у 29 (6,5%) туберкулёз лёгких был бактериологически подтверждён по исследованию индуцированной мокроты, а у 72 (16,1%) туберкулёз был бактериологически подтверждён по результатам исследования индуцированной мокроты или кала. При использовании бактериологически подтверждённого туберкулёза лёгких по результатам исследования индуцированной мокроты в качестве референсного стандарта чувствительность и специфичность теста Xpert Ultra по калу составили 58,6 и 88,1% соответственно. Для теста Xpert по калу эти показатели составили 37,9 и 100,0% соответственно. Среди детей с бактериологически подтверждённым туберкулёзом тест Xpert Ultra по калу дал положительный результат у 60 (83,3%); у 48 из них (80,0%) был зарегистрирован результат «trace call».

Выводы: У детей тест Xpert Ultra по калу характеризуется более высокой чувствительностью, но меньшей специфичностью по сравнению с тестом Xpert. Значительная доля положительных результатов теста Xpert Ultra по калу имела статус «trace call». Для определения тактики ведения детей с результатом «trace call» необходимы дальнейшие продольные исследования клинического течения заболевания.